El legislador Luciano Delgado Sempé (Vamos con Todos) presentó un proyecto de ley para reformar el funcionamiento del Instituto Provincial del Seguro de Salud (I.PRO.S.S.), con el objetivo de “aliviar la carga económica de los afiliados que hoy deben costear de su propio bolsillo medicamentos y cirugías ante la falta de prestadores”.
La iniciativa surge como respuesta a la experiencia que viven los usuarios que, aun con autorizaciones vigentes, no cuentan con mecanismos ágiles para la devolución del dinero invertido en salud.
La reforma del artículo 11 de la Ley K Nº 2753 propone que el Instituto tenga un plazo máximo de noventa días corridos para hacer efectivo el reintegro una vez presentada la factura por parte del afiliado.
Asimismo, el proyecto, dispone que bajo ninguna circunstancia el monto a devolver sea inferior al ochenta por ciento del valor que el paciente haya abonado efectivamente por la prestación recibida.
El propuesta también propone límites estrictos a los coseguros indicando que el aporte del afiliado no podrá superar el cincuenta por ciento del costo total de la medicación o la práctica médica. En este sentido, se busca incorporar formalmente al régimen de cobertura elementos de alto impacto económico como la medicación crónica y los insumos médicos debidamente prescriptos.
El proyecto de ley también introduce un mecanismo de control institucional para garantizar que las modificaciones en los costos que deben afrontar los afiliados no queden sujetas exclusivamente a la voluntad del organismo administrador. Para ello se establece la obligación de poner en conocimiento de la Comisión Legislativa de Seguimiento del I.PRO.S.S. toda variación que se produzca en el rubro de los coseguros, incluyendo el costo de la medicación crónica, prótesis y prácticas quirúrgicas.
